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CAO Consumidor lança guia sobre direitos em planos de saúde

CAO Consumidor lança guia sobre direitos em planos de saúde

O Ministério Público do Estado da Paraíba (MPPB), por meio do Centro de Apoio Operacional às Promotorias de Defesa do Consumidor, lançou mais um guia informativo detalhado para orientar cidadãos sobre seus direitos. Desta vez, a publicação versa sobre os planos de saúde.

Segundo o coordenador do CAO Consumidor, procurador Sócrates Agra, o documento busca capacitar o paciente para que ele conheça, exerça e saiba defender seus direitos diante das operadoras de planos de saúde, em consonância com o Código de Defesa do Consumidor, com o normativo da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e demais legislações pertinentes.

A publicação destaca que o contrato é a base da segurança jurídica do usuário. Trata-se de um documento formal que assegura o acesso a serviços médicos e hospitalares mediante o pagamento de mensalidades. O MPPB alerta para a importância da leitura integral das cláusulas, com foco especial nas coberturas e exclusões, nas regras de reajuste e nas modalidades de plano.

Prazos de carência e reembolso

Um dos pontos centrais do guia são os prazos máximos de carência estabelecidos pela ANS. O beneficiário deve estar atento aos seguintes limites de urgência e emergência, consultas, cirurgias e internações e doenças preexistentes.

O guia também esclarece o direito ao reembolso. Em situações de urgência ou quando não houver prestador credenciado na região, a operadora é obrigada por lei a ressarcir as despesas pagas pelo paciente. Para isso, é fundamental manter cópias físicas e digitais de notas fiscais e laudos médicos.

Avanços no atendimento ao autismo (TEA)

O material dedica uma seção especial ao Transtorno do Espectro Autista, salientando as conquistas trazidas pela Resolução Normativa RN nº 469/2021 da ANS, que garante aos pacientes sessões ilimitadas, prescrição profissional e cobertura integral.

Ao final, a publicação reforça que nenhuma exclusão abusiva deve ser aceita passivamente e indica os canais que devem ser utilizados pelo consumidor para ter seus direitos efetivados. 

Confira AQUI o guia na íntegra.

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